
保險糾紛層出不窮
不賠少賠刁難社會案例

合法代辦保險理賠的重要性!

勞保代理人(一)
讓張坤生顧問告訴您
有一個大人(勞保局)跟小孩(民眾)說:我這邊有很多糖果(理賠金),你要就自己來拿!但是小孩根本不知道糖果在哪裡!這時有一個路人(代理人)跟小孩說:糖果藏在天花板,我有梯子(專業知識)可以上去幫你拿,可是我拿到10顆給你之後,你要分我2~3顆,於是他們打勾勾(打合約),路人幫小孩拿到糖果之後,小孩也還有7~8顆!
小孩說,要不是那個路人幫我,我一顆都拿不到,更何況是10顆...
這是已故全台灣勞農保代理人的祖師爺「張智雄」說過的故事,由於他生前的努力,才讓許許多多的民眾得以取得他們的法定利益!
所謂的「勞保代理人」,其實,是因為勞保制度的缺失。勞委會、勞保局常常不主動向勞保被保險人說明新的規定、新的請領給付標準,使得被保險人不知如何向勞保局請領失能給付!

勞保代理人(二)
讓張坤生顧問告訴您「勞保代理人」業者估計,因為「勞保代理人」的協助,近三年勞農公保投保人多領了一百億元;如果沒有了「勞保代理人」,這些被保險人應得的給付,就白白地被勞保局「賺」去了。
所以對於搞不清楚狀況、甚至不識字的的被保險人來說,「勞保代理人」若不涉及敲詐、偽造文書,以合理合法也可以算是一種行業的選擇,總比客戶完全領不到錢來得好;
在現行勞保制度的缺陷下,勞保局很少替被保險人的便利著想,使得有資格請領給付的被保險人,白白損失大筆的理賠金,這是明顯的政府缺失。
從另一個角度看,「勞保代理人」也順便給了勞保局一些看法,讓社會大眾知道:勞保局這種偷偷摸摸的幹、不讓勞保被保險人知道勞保制度保障內涵的作法,會造成勞工多大的損失!

代辦保險理賠與保險業務員的差異性!(一)
差異性會多大
當客戶發生了意外或疾病,一般保險業務員知道了會怎麼說?
🥎1. 您好好養病不用煩惱我會協助您送件的。
🥎2. 我會幫你看保單算一下住院醫療可以申請多少。
🥎3. 請您把資料準備好我會過來拿,順便填寫申請書。
🥎4. 傷病嚴重一點的:您先好好休養,住院醫療我會先送,其他等好了再說。
🥎5. 請您把醫生開的診斷書給我,我來幫您送件。
對於保戶看起來這些話都是正常的說法,也合理滿意度正常。
可是對於合法代辦理賠業務來說是困難重重,單一張理賠的診斷書又搞死客戶了。
🏀1. 單單送件給保險公司誰不會?(客戶只求方便)…我來做。
🏀2. 住院金額診斷書開幾天算幾天,醫療收據收集,有無手術險依保單內容算。(客戶不會算)…我來收集我來算。
🏀3. 一些資料送件或申請書或補資料。(客戶不懂不會)…我會處裡。
🏀4. 任何傷病都有治療期,時間點到了就要申請。請問好了要申請什麼?(客戶時間點不知道)…我知道我幫您申請。
🏀5. 您認為診斷書那麼好開嗎?保險單位常常再施壓力給醫生,很多的醫生都不敢開立診斷書,而且開出來的診斷書都不到位,內容您了解嗎?(客戶不 了解)…我會協助您開立診斷書。

代辦保險理賠與保險業務員的差異性!(二)
差異性會多大
🔵做一位保險業務員只要懂得賣保單,當然保單就是商品,而每一份保單內容不大一樣。做久了基本的理賠都知道,但是理賠不是業務們的權限,是理賠部門在審核的。
縱使理賠下來的金額多寡也無可奈何,因為位置不同角度就不同,為了飯碗也只能安撫保戶,可憐的保戶因不懂也只能接受,不然又能怎樣?(財團的律師也特別多)
🔵而合法的代辦理賠就沒那麼簡單,一路陪客戶回診了解傷病的狀況,恢復得如何有無後遺症,時間點到了該做檢測的會請醫生安排,該開診斷書時也幫客戶與醫生溝通,依照事實開立出最有價值的診斷書,這就是理賠業該做的事。
這也是位置不同所做所學不同,保險各種險種的理賠要學,所有疾病或體傷治療過程的後遺症要懂,如此才能協助客戶爭取到理賠金額。
🔴如果今天保險理賠該賠多少就賠多少,您想還會有理賠業的存在價值嗎?
🔴如果保險公司在理賠說了算,您會相信嗎?
🔴您說保險公司不會故意刁難、少賠、不賠嗎?
🔴您說保險公司有些爭議案件是去保險公司寫和解書,為何還加保密條款?